HHM voor zorgverzekeraars

Zorgvuldig omgaan met de schaarse middelen die in de zorg beschikbaar zijn. Vragen die hierbij centraal staan: ‘Hoe zorg ik voor voldoende aanbod voor mijn verzekerden?’, ‘Hoe beoordeel ik de kwaliteit van de ingekochte en geleverde dienstverlening?’ en ‘Hoe kan ik de kosten voor mijn organisatie en mijn klanten beperken?’. Herkent u deze vragen en wilt u ook de allerbeste zorg voor de laagste prijs?

Wij ondersteunen bij de volgende thema’s:

Meer weten?

Uiteraard zijn er nog vele andere onderwerpen die voor u van belang zijn en waar wij u bij kunnen ondersteunen. In een persoonlijk gesprek maken we graag kennis.

Neem vrijblijvend contact met op met Arthur Frank of Harry Doornink, telefoon (053) 433 05 48.

De overgang van de uitvoering van de AWBZ van zorgkantoor naar zorgverzekeraar

Als zorgverzekeraar voert u vanuit één of meerdere zorgkantoren de AWBZ uit. Vanaf 2013 doet u dit als verzekeraar voor uw eigen klanten. Maar hoe zorgt u ervoor dat de processen van het zorgkantoor en de verzekeraar goed op elkaar aansluiten? En hoe brengt u beide onderdelen samen om voor de verzekerde één duidelijk en herkenbaar loket te creëren waar de klant snel en goed wordt geholpen? Met onze kennis en ervaring over het stroomlijnen van processen inspireren we u graag.

Zorg dichtbij

Mensen willen zo lang mogelijk in hun eigen, vertrouwde omgeving blijven wonen. Het is daarom belangrijk om verzekerden te stimuleren tot zelfredzaamheid en gezond gedrag. Aansluiting tussen preventie, (welzijns)activiteiten uit het gemeentelijke domein, zorg uit de eerste lijn en meer gespecialiseerde zorg is essentieel. Kent u het dynamische speelveld voldoende om optimale samenwerking te realiseren en de uitgaven voor uw verzekerden te beperken? Met onze kennis over het gemeentelijke domein en langdurige zorg kunnen we u helpen om ondersteuning efficiënt en dichtbij uw verzekerden organiseren.

Duurzaam inkopen

Wie zijn uw verzekerden en waar hebben zij behoefte aan? Belangrijk voor uw inkoopbeleid. Hoe zorgt u daarbij voor een zo hoog mogelijk resultaat tegen een goede prijs? Welke resultaten mag u verwachten van de zorgaanbieders met wie u afspraken maakt? Wij zijn van mening dat het belangrijk is om naar de (middel)lange termijn effecten van uw inkoopbeleid te kijken. Korte termijn prijspolitiek werkt volgens ons niet. Aan de hand van uw doelstellingen kunnen wij u helpen om de gewenste resultaten waarop u zorg wilt inkopen en wilt afrekenen inzichtelijk te maken.

Doelgroepgerichte zorginkoop

Inkopen van samenhangende zorg voor specifieke groepen kan zorgen voor flinke voordelen. Zowel financieel als voor de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening die uw verzekerden ontvangen is er winst te behalen. Maar welke behoeften hebben specifieke doelgroepen? En welk arrangement van zorg- en dienstverlening past hierbij? Met onze kennis over het beschrijven van klantgroepen helpen wij uw doelgroepen in beeld te brengen. Vervolgens bepalen we samen met u welke zorgbehoefte deze klantgroepen hebben, zodat u daar vervolgens een passend zorgaanbod bij kunt inkopen.

Zorgpaden en zorgstandaarden

De kosten voor de zorg stijgen jaarlijks. Een mogelijke oplossing hiervoor is het organiseren van zorgpaden en zorgstandaarden. In onze visie zijn dit afspraken over de inrichting van het zorgproces van de cliënt. De afspraken kunnen binnen één zorgaanbieder, maar ook tussen meerdere zorgaanbieders worden gemaakt. Om tot een optimaal zorgpad te komen is het belangrijk om inzicht te hebben in de verschillende schakels van het proces. Daarnaast speelt de ‘zachtere’ kant van het maken van samenwerkingsafspraken en het creëren van vertrouwen tussen de schakels een belangrijke rol.

Wilt u weten of zorgketens echt een bijdrage leveren aan het verbeteren van de zorg? Denk dan aan het laten uitvoeren van effectmeting op het niveau van financiën, inhoud van de zorg, kwaliteitsbeleving van de verzekerden of een combinatie van deze aspecten. Onze bedrijfskundig onderlegde adviseurs maken in korte tijd een analyse van de werkprocessen en signaleren mogelijke inefficiëntie. Samen met u komen wij tot een oplossing die bijdraagt aan meer gerichte en doeltreffende zorginkoop.

Decentralisatie van begeleiding

De functie begeleiding wordt vanuit de AWBZ gedecentraliseerd naar het gemeentelijke domein. Welke rol speelt het zorgkantoor in deze decentralisatie? Welke gevolgen heeft dit voor uw verzekerden op de langere termijn? En wat zijn de risico’s van oplopende zorgconsumptie? Wij zien kansen voor verzekeraars om aansluiting te zoeken met gemeenten. Zo kan de ondersteuning van de verzekerde dichtbij in zijn eigen vertrouwde omgeving worden georganiseerd. Een goede organisatie hiervan is essentieel om op de langere termijn het beroep op de duurdere zorg vanuit de AWBZ of Zorgverzekeringswet te voorkomen. Wij helpen u graag om op korte termijn te werken aan uw resultaten voor de toekomst.

Administratieve lastenverlichting

In de zorg gaat een behoorlijk deel van de beschikbare tijd verloren aan het uitvoeren van administratieve taken. Vaak onmisbare informatie maar soms ook onnodige besteding van schaarse tijd en middelen. Wilt u binnen uw eigen organisatie een besparing realiseren? Wij lichten uw administratieve processen door om te zien waar besparingsmogelijkheden zitten. Wij vinden het belangrijk om te kijken naar wat wordt geregistreerd en met welk doel dat gebeurt. Daarna stellen we u de vraag of al die informatie wenselijk of dat het ook met minder informatie toe kan.

Als verzekeraar en zorgkantoor bent u zelf ook een ‘veroorzaker’ van administratieve lasten voor zorgaanbieders. Welke informatie vraagt u aan hen? En met welk doel? Is de informatie altijd noodzakelijk of is het mogelijk om ook op een andere manier de benodigde informatie te verzamelen? Uit onderzoek en ervaring weten we dat ongeveer 80% van de administratieve last door zorgkantoren/verzekeraars, maar ook aanbieders zelf wordt opgelegd.

Als u aanbieders kunt helpen door regelgeving en gegevensuitvraag te vereenvoudigen of beperken of aanbieders stimuleert om kritisch te kijken naar hun eigen organisatie, bestaan er zeker mogelijkheden voor een besparing. De vrijkomende middelen kunt u vervolgens gebruiken om meer en/of betere zorg te leveren of premies te verlagen. Wij bekijken graag samen met u op welke manier u de administratieve lasten kunt beperken. Ook kunnen wij een bijdrage leveren aan het opzetten en uitvoeren van projecten bij zorgaanbieders of het meten en monitoren van de behaalde resultaten.

Instrumentontwikkeling rondom zorginkoop

Wij hebben veel ervaring met instrumentontwikkeling. Vaak speelt benchmarking daarbij een belangrijke rol. Een instrument voor bijvoorbeeld de zorginkoop heeft als voordeel dat individuele werkwijzen inzichtelijker worden en meer kunnen worden geüniformeerd. Afhankelijk van uw situatie kan een instrument worden ontwikkeld.

Meer weten?

Neem vrijblijvend contact met op met Arthur Frank of Harry Doornink, telefoon (053) 433 05 48.